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A imunoterapia consolidou seu papel no manejo do c\u00e2ncer. Nos \u00faltimos 13 anos, a aplica\u00e7\u00e3o de conceitos cient\u00edficos, como biologia molecular e a pesquisa cl\u00ednica incans\u00e1vel, trouxeram \u00e0 pr\u00e1tica do atendimento cl\u00ednico oncol\u00f3gico este novo tratamento. Hoje \u00e9 o quinto pilar na estrutura de abordagem do c\u00e2ncer, junto com a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia, e a terapia alvo molecular.<\/p>\n
De acordo com o Dr. Sergio Jobim Azevedo, oncologista cl\u00ednico integrante da Oncocl\u00ednicas RS, a pesquisa b\u00e1sica e molecular foi decisiva para o avan\u00e7o da imunoterapia, ao possibilitar o reconhecimento dos mecanismos da doen\u00e7a oncol\u00f3gica a partir do conceito de que genes alterados causam c\u00e2ncer, e que quando uma neoplasia se desenvolve \u00e9 porque o nosso sistema imunol\u00f3gico falhou. \u201cAl\u00e9m disso, foi muito importante a parceria dos pesquisadores e da ind\u00fastria farmac\u00eautica em montar, desenvolver e apoiar a pesquisa cl\u00ednica regrada e sistematizada em doen\u00e7as do c\u00e2ncer\u201d, afirma o especialista. \u201cA ci\u00eancia e seus autores, entre eles dois Pr\u00eamios Nobel recentes nesta \u00e1rea, trouxeram para o dia a dia, com patroc\u00ednio p\u00fablico e privado, a manipula\u00e7\u00e3o ou modifica\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico defeituoso do indiv\u00edduo de forma a retomar e recuperar efetivamente a luta do pr\u00f3prio paciente contra o pr\u00f3prio c\u00e2ncer\u201d.<\/p>\n
O Dr. Azevedo destaca que a efetividade atual destes tratamentos \u00e9 vista e medida em in\u00fameros pacientes com v\u00e1rios tipos de c\u00e2nceres com aumento de sobrevida em compara\u00e7\u00e3o \u00e0s terapias convencionais. Existem hoje conceitos de cura em tumores regularmente fatais at\u00e9 alguns anos atr\u00e1s. Alguns pacientes com melanoma, c\u00e2ncer de pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas, por exemplo, com doen\u00e7as metast\u00e1ticas e incur\u00e1veis permanecem sem a doen\u00e7a quatro a cinco anos ap\u00f3s in\u00edcio de tratamento. \u201cPoucos tipos de tumores n\u00e3o s\u00e3o hoje pass\u00edveis de interven\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica efetiva\u201d, frisa.<\/p>\n
Podem ser tratados c\u00e2nceres prevalentes e raros, e h\u00e1 op\u00e7\u00f5es efetivas no uso da imunoterapia em v\u00e1rios cen\u00e1rios cl\u00ednicos, tais como doen\u00e7a inicial, com met\u00e1stase, pacientes com alto risco, antes ou depois de cirurgia, e at\u00e9 ao inv\u00e9s de cirurgia em estudos preliminares.<\/p>\n
Desafio para identificar pacientes<\/p>\n
No entanto, a imunoterapia n\u00e3o funciona para todos os pacientes e nem para todos os tipos de c\u00e2ncer. Por isso, a pesquisa b\u00e1sica e cl\u00ednica busca identificar os indiv\u00edduos que devem responder aos tratamentos. Al\u00e9m disso, como existem toxicidades potenciais, foi preciso aprender sobre as consequ\u00eancias do sistema imune revigorado e que podem causar doen\u00e7as autoimunes. Foi necess\u00e1rio, ainda, desenvolver uma expertise no manejo destas situa\u00e7\u00f5es e efeitos colaterais.<\/p>\n
\u201cO desafio de persistir com a pesquisa cl\u00ednica eticamente desenvolvida est\u00e1 presente. Precisamos manter os testes em humanos, regrados pelos comit\u00eas de \u00e9tica em pesquisa\u201d,afirma o Dr. Azevedo.\u201c\u00c9 uma oportunidade para a ci\u00eancia, para a institui\u00e7\u00e3o, para o pesquisador, para a ind\u00fastria e, mais importante de tudo, para os pacientes que podem estar em momentos dif\u00edceis, sem a alternativa ideal para seus tratamentos\u201d, pondera.<\/p>\n
Riscos do controle de custos<\/p>\n
\u201c\u00c9 cr\u00edtico o reconhecimento do alto custo desta tecnologia\u201d, salienta o oncologista. Ele considera que a justificativa usual da ind\u00fastria sobre o alto custo do desenvolvimento destas drogas vale, talvez, para os primeiros um a dois anos em que um tratamento entra no mercado. \u201cO custo da medicina no mundo est\u00e1 explodindo, quase impag\u00e1vel mesmo nas sociedades desenvolvidas\u201d, acrescenta.<\/p>\n
Para o Dr. Azevedo, o reconhecimento da efic\u00e1cia ou efetividade de um tratamento, pela an\u00e1lise cient\u00edfica dos resultados apresentados, as an\u00e1lises de qualidade e seguran\u00e7a dos novos tratamentos n\u00e3o devem contaminar ou se confundir com conceitos de controle de custos. \u201cControlar custos na sa\u00fade pode causar segrega\u00e7\u00e3o e discrimina\u00e7\u00e3o entre a sa\u00fade patrocinada (sa\u00fade suplementar) e nossa sa\u00fade p\u00fablica (SUS), que merecem as mesmas considera\u00e7\u00f5es\u201d, finaliza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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